W piśmie z dnia 23 stycznia 2025 r. grupa robocza stowarzyszeń kas chorych w Brandenburgii poinformowała Gemeinnützige Rettungsdienst Märkisch-Oderland GmbH (GRMOG), że ograniczy swój obowiązek świadczenia usług wszystkim osobom prawnie ubezpieczonym do stałych kwot z mocą wsteczną od 1 stycznia 2025 r.
Oznacza to, że kasy chorych pozostawiają swoich ubezpieczonych na lodzie w nagłych wypadkach! Powodem tego jest to, że kasy chorych nie akceptują obliczonych kosztów usług pogotowia ratunkowego i zamiast tego chcą narzucić własny model.
To jest złe! Dostawca usług pogotowia ratunkowego / powiat jest odpowiedzialny za przygotowanie kalkulacji kosztów i usług.
Brakuje podstawy prawnej do ograniczenia usług do stałych kwot
Nie ma podstawy prawnej dla takiego podejścia kas chorych: wymogi prawne dotyczące rozporządzenia w sprawie stałej kwoty (§ 133 ust. 2 SGB V) nie są spełnione. 2 SGB V) nie są spełnione - OVG Berlin-Brandenburg niedawno wyraźnie stwierdził to w swoim orzeczeniu w sprawie statutu opłat powiatu Märkisch-Oderland.
Sztywne kwoty stanowią jednostronną i arbitralną redukcję świadczeń przez kasy chorych wobec ich ubezpieczonych. W ten sposób osoby ubezpieczone stają się de facto dłużnikami opłat na rzecz podmiotów świadczących usługi ratownicze/okręgów za pośrednictwem własnej kasy chorych, ponieważ okręgi opracowały swoje statuty zgodnie z ustawą o usługach ratowniczych i są nimi związane.
Jest to nieuzasadnione z punktu widzenia polityki zdrowotnej i społecznej i faktycznie oznaczałoby, że pomoc w zakresie ratownictwa medycznego w Brandenburgii jest teraz zależna od odpowiedniego portfela.
Rząd krajowy jest prawnym nadzorcą kas chorych w Brandenburgii. Jest on teraz zobowiązany do interwencji i położenia kresu bezprawnym praktykom kas chorych.
Dla orientacji: Stałe kwoty dla osób z ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym zostały podane w następujący sposób:
Opłaty za usługi ratownicze są obliczane w celu pokrycia kosztów. Wynika to z ustawy o ratownictwie medycznym w Brandenburgii.
Zgodnie z obowiązującym statutem dotyczącym pobierania opłat za usługi ratownicze w powiecie Märkisch-Oderland (RDGS), zawiadomienie o opłacie jest wystawiane dłużnikom (pacjentom) jeśli kasy chorych odmawiają zapłaty w całości lub w części.
Po wprowadzeniu stałych kwot w odniesieniu do osób z ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym, zainteresowani pacjenci otrzymają od GRMOG wezwanie do zapłaty różnicy w stosunku do ustawowej kwoty opłaty.
Brandenburska ustawa o służbach ratowniczych reguluje obowiązkowe przekazywanie zadań służb ratowniczych do powiatów oraz zasadę zwrotu kosztów przez kasy chorych. Jej celem jest ogólnokrajowa służba ratownicza finansowana na zasadzie solidarności.
Ministerstwo Zdrowia i Spraw Socjalnych jest prawnym nadzorcą kas chorych. Musi zatem interweniować, jeśli wymogi prawne są podważane. Jest to pilnie wymagane!
Powiat Märkisch-Oderland i GRMOG ubolewają nad tą niepotrzebną eskalacją we współpracy z podmiotami ponoszącymi koszty, a w szczególności nad bezkompromisową postawą kas chorych.
Co mogą teraz zrobić obywatele?
Jedynym sposobem jest przesłanie zawiadomień o opłatach za usługi pogotowia ratunkowego do kas chorych. Jeśli odmówią zapłaty, ubezpieczony będzie musiał podjąć kroki prawne przeciwko swojej kasie chorych. My, powiat Märkisch-Oderland i niedochodowa służba ratownicza Märkisch-Oderland GmbH, będziemy wspierać obywateli w niezbędnych postępowaniach sądowych i zapewniać pomoc prawną.
Powiat naprawdę ubolewa nad tą sytuacją i ma nadzieję na szybkie rozstrzygnięcie!
.
Ważny apel: W nagłych wypadkach zawsze dzwoń pod numer 112!
Pomimo obecnych sporów między kasami chorych a powiatami, jedno nigdy nie może być kwestionowane: opieka medyczna w nagłych przypadkach.
Niezależnie od dyskusji finansowych czy organizacyjnych, obowiązuje zasada: w nagłych przypadkach zdrowotnych nie wahaj się - dzwoń pod 112! Liczy się każda sekunda, a służby ratunkowe są gotowe do ratowania życia.
Nie daj się wyprowadzić z równowagi i działaj odpowiedzialnie - dla siebie, swojej rodziny i wszystkich wokół.
Nie wahaj się zadzwonić pod numer 112!